|
Место для фотографии
Директору
ГБУ ДОД «РСДЮСШ» г. Алдан
Чугунову М.С.
от _________________________
___________________________ ( Фамилия, имя, отчество одного из родителей)
Прошу зачислить в «РСДЮСШ» г. Алдан моего сына (дочь)
___________________________________________________________________,
(Фамилия. имя, отчество)
дата рождения ___________________________, проживающего(ую) по адресу:
индекс __________________________________
свидетельство о рождении / паспортные данные №________________________
выдано ____________________________________ «______»________________г.
(кем выдано) (когда выдано)
Домашний телефон ____________________________
Моб. телефон ________________________________
Полис обязательного медицинского страхования №________________________выдан _____________________________________
Полис страхования от несчастных случаев: №_____________________________ выдан __________________________, действителен до :____________________.
С условиями работы школы и тренировочного процесса, правилами
техники безопасности при проведении занятий ознакомлен(а), возражений не
имею.
м.п. _________________ Дата ___________
(подпись)